横纹肌溶解的治疗方法除了大量补液、补电解质以外。
    还要输甘露醇。
    甘露醇是用来扩张血管用的。
    大量蛋白物质堆积在肾小管,用甘露醇可以起到一定的扩张作用。
    这样蛋白物质才能及时从肾脏排出去。
    另外还要纠正碱性尿液。
    每个医院对于横纹肌溶解的抢救指标不一样。
    有些医院肌酸激酶一旦高于三十万以上,就会选择做血液置换。
    也就是血透析。
    为什么呢。
    因为肌酸激酶太高,就证明血液里蛋白物质太多。
    血液置换可以快速的将血液里的杂质净化过滤出来。
    防止患者突然急性肾衰竭。
    肾衰竭非常凶险,很容易出人命。
    所以有些医生为了安全起见,或者为了防止医疗事故的发生,就会做血液置换。
    但张易考虑到这孩子还是个高中生。
    并且尿量还没有到少尿、无尿的地步。
    (蛋白物质堆积在肾小管会导致尿排不出来,蛋白物质堆积越多,尿就越少。)
    所以积极补液治疗,住个几天院差不多就能恢复正常。
    陈方给开了输液单子,另外也给安排了去肾内科住院。
    叫号,下一位。
    叩叩叩。
    诊室门被敲响。
    本以为进来的是患者,没想到居然是钱院长。
    只见钱院长一脸兴奋的走了进来。
    两人给钱正刚打了个招呼。
    钱正刚直接走到张易面前问他:
    “张易,我今天刚回来就听说了你在帝都平安医院做手术的事!这是真的?!”
    张易点头:
    “是真的。”
    只见钱正刚脸上的肌肉都微弱的抖动了一下。
    好家伙!
    牛逼呀!
    居然去帝都做手术去了!
    “呵呵!了不起了不起!”
    钱正刚夸了张易几句后便若有所思的出了诊室。
    嗯!
    看来是时候了……
    第二位患者。
    是个十岁左右的小男孩。
    身后跟着两位老人,应该是他的爷爷奶奶。
    看他们的穿着打扮都挺朴素。
    一双很老式的深色布鞋,鞋边上还沾着些泥泞。
    只见这小男孩捂着肚子一脸痛苦的走进来。
    稚嫩的脸上还挂着未干的泪痕。
    “怎么了小朋友?肚子不舒服吗?”张易轻声问道。
    小男孩点了点头:“肚子疼……”
    张易扫了一眼。
    小家伙的胆囊里居然有蛔虫!!
    张易带了个手套,给小男孩做个体格检查。
    一边按压腹部一边问:
    “小朋友,你什么时候开始肚子痛的?”
    “有好几天了……一直隐痛的那种……今天早上突然就特别疼……”
    一边说,小男孩一边忍不住哭了出来。
    胆囊蛔虫是类似一种钻顶样的腹痛。
    成年人都很难忍受更别说小孩了。
    张易给男孩量了个体温,384c。
    有点发烧。
    随后又伸手轻轻按压了一下小男孩的胆囊区。
    当即小男孩就痛的大叫了一声。
    “呜呜……疼……”
    腹部胆囊区外加胰腺的位置压痛明显。
    “拉肚子吗?最近吃什么东西没有?”
    男孩点头:“有点拉肚子……”
    脱下手套,张易看了陈方一眼说道:
    “压痛位置在胆囊附近,初步估计胆囊应该有炎症,但不一定是当囊炎,先做个b超看看吧。”
    陈方疑惑,但也照做。
    开单下检查医嘱。
    不过,胆囊有炎症不是胆囊炎还能是啥?
    男孩身后。
    两个老人不怎么听得懂,便问道:
    “医生啊,麻烦问一下,我孙子是什么病啊?”
    张易倒也没有直接回答,而是继续询问病史:
    “这孩子平时喝生水,或者是吃生食吗?”
    两位老人思索了一下说道:
    “我们乡下人喝的水都是山上的自然水,这跟肚子痛有关系吗?我们那的水纯天然,很干净的。”
    张易摇了摇头道:
    “这样吧,你们先去打个b超再抽个血检查看看。小朋友你要是肚子不舒服,这里有个轮椅给你坐,好不好?”
    小男孩刚想点头,却又小心翼翼的问道:
    “医生……这个轮椅要钱吗?”
    张易轻笑了笑:
    “傻孩子,坐个轮椅而已,不要钱的,你要是难受你就坐着去检查吧。”
    “好,谢谢医生。”
    两个老人将男孩扶到轮椅上,然后出去检查去了。
    半个小时后,男孩被送了回来。
    怀里还拿着几张检查单。
    张易拿起b超单一看。
    上方是一团乌黑色的阴影图片,下方则是b超医生的诊断:
    胆囊区见绳索状强回波。
    诊断意见:胆囊蛔虫。
    一旁,陈方也吓了一跳!
    靠!
    怪不得刚才张易说胆囊有炎症但不一定是胆囊炎!
    原来是胆囊蛔虫啊!
    哎!
    陈方一拍大腿!
    他怎么就没想到这病呢?
    胆囊蛔虫症多见于儿童和青少年。
    并且蛔虫多发于胆囊的原因是因为蛔虫喜碱不喜酸。
    胆汁是碱性的,所以它就老爱往胆囊里钻。
    治起来也好治。
    抗生素治疗,外加驱虫。
    如果一套治疗下来还不好转,就可以考虑手术取虫了。
    张易看着b超单上的黑色图片。
    还别说,他突然发现有些疾病的b超单和ct片他都不怎么能看明白。
    看来自己得抽一个关于辅助治疗检查的相关知识了。
    手术做的好的同时,辅助检查也要全部会看才行啊。
    以后万一有用得上的地方呢?
    张易给小男孩开了输液的药还有驱虫药,以及止疼药。
    并且叮嘱他们:
    “记住啊孩子,以后在家里一定要喝烧开后的开水。
    所有蔬菜什么的全部都要洗干净炒熟了吃。
    不然你这胆囊里又要长虫了知道吗孩子?
    到时候可不一定就是吃药输液了,可能还要做手术才能治好,明白吗?”
    张易看了两个老人一眼,担心他们不懂这些,便问道:
    “孩子的父母呢?”
    他想,孩子的父母年轻一点,肯定比较好沟通一些。
    这位老人笑着道:
    “在外边打工呢,一时半会回不来。您就跟我们说就是了,我回去一定好好叮嘱他。”
    张易叹了叹气。
    好吧,这孩子是个留守儿童啊。
    “行,那你们记住了啊,这个药现在就可以先吃一颗,还有另外这个输液单等会就拿去旁边输液室叫护士给你输液,过不了几个小时烧就能退了。
    还有这个药是蛆虫的,先吃两天,两天后再来做一次b超还有便检。记得到时候早上别吃饭,空腹过来。
    大便也尽量等到来医院里做检查的时候再拉啊。”
    “记住了不小朋友?”
    小男孩点了点头。
    身后两位老人也跟着点头。
    张易撕下旁边的一张医嘱单,在上面写了自己的电话号码后说道:
    “这是我的电话,回去以后有不懂的可以随时问我。”

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