周从文穿铅衣、刷手,回到手术室后单子已经铺好,姜主任站在助手的位置上正在做股动脉穿刺。
    穿好手术衣站到术者位置,DSA下行腹主动脉造影术,超选择性肝动脉造影术。周从文做的很熟练,而且这一步他知道只是略尽人事,走一下流程。
    正常来讲3天的肝移植血栓可以用溶栓的办法溶开,但眼前的患者系统给的奖励太丰厚,周从文在术前就预判到应该无法溶栓治疗,必须要开刀。
    可这只是猜测,猜测不能作数,一定要按照正常流程来走。
    周从文只要站在手术室里、站在医院里,从来不会武断,一切都用客观事实说话。
    姜主任看着周从文的动作,几次想说话但却欲言又止。导丝进的有些多,可能在血管里打折了,现在应该造影看看导丝的位置。
    周从文的表情看着也有些不对,估计肝移植术后的介入溶栓治疗,他应该是第一次上。
    看样子这次自己的经验要比周从文更丰富一些,姜主任心里想到。
    “周教授。”姜主任觉得周从文进导丝进的太多,忍了很久还是提醒他。
    “嗯?”周从文一边做手术一边应了一句。
    “是不是现在造影看看。”
    “不用。”
    不用……姜主任怔了一下。
    虽然觉得周从文做的不对,可姜主任并没有在手术台上直接指出。
    毕竟之前和周从文合作的很不错,他今天状态有点问题,也不至于质疑手术。还是等等,总要造影的,到时候再说。
    姜主任瞪大眼睛,准备踩线之后看到不对马上提醒周从文。
    “韩处,先出去吧。”周从文在不到2分钟后就提醒道。
    “到位置了?这么快?”韩处长惊讶问道。
    “嗯,到了。”周从文点了点头。
    没穿铅衣的人都出了手术室,里面只留下术者、助手、麻醉师,周从文连器械护士都没留。
    造影么,又不是做外科手术,何必要留器械护士在里面一起吃线呢。
    要不是刘伟一早就穿上铅衣,周从文都想让麻醉医生也出去。
    气密铅门关闭,周从文开始踩线。
    姜主任看着DSA机器屏幕上的影像,怔怔的发呆,心中悲伤逆流成河。
    要是他做手术的话,踩线的时候导丝还在髂动脉位置。那里有分支血管,比如肉眼看着进行超选。
    可周从文刚刚拧导丝进血管,姜主任看到导丝进的多,还以为是导丝在血管里打折了,万万没想到周从文盲操下导丝已经来到肝动脉的位置。
    他是怎么做到的?
    他到底是怎么做到的!
    “小周,你盲操怎么这么准。”姜主任愕然问道。
    “手感。”周从文一边开始下导管准备造影,一边回答道,“髂动脉分叉的位置血流速度不一样,这种事儿没法说,做多了你就知道了。”
    姜主任哭的很伤心。
    被一个毛头小子鄙视手术量,到哪去说理!
    虽然有些错愕分神,但姜主任早已经习惯了周从文的种种神奇,他做好一名助手应该做的事情,第一时间连接高压注射器。
    随着周从文做了一个手势,开始注入造影剂。
    术中腹主动脉造影见肝动脉自起始处全程充盈缺损,无血流通过,血栓形成。
    果然!
    肝动脉被堵住了,而且堵的很彻底。
    眼前的情况和冠脉血管的溶栓治疗还不一样。
    肝移植手术吻合的血管在术后3天的时候还处于水肿期,动作稍微粗鲁就会出大问题,这不是技术水平问题,而是原则问题。
    没办法取栓,那只能进行溶栓治疗。
    肝动脉开口处置管,经导管脉冲式推注尿激酶50万u。
    姜主任能看到周从文置管的位置相当精准,距离肝动脉吻合口只有不到1cm的距离。
    溶栓导管几乎是顶在栓子上推溶栓药,这种骑脸操作姜主任可不敢。
    稍有不慎,肝动脉吻合口就要被碰到,引发不可预知的后果。
    这也是他不敢操作的原因。
    一个不小心,手术就得呲,接下来急诊剖腹探查,患者都有可能死在手术台上。
    但周从文艺高人胆大,竟然敢把溶栓导管摆在距离吻合口这么近的位置,骑脸操作,姜主任很是佩服。
    “小周,你这介入手术做的,我看一次就惊叹一次。说实话,从前我不相信天赋,手术么,木匠活,做多了再笨的人也会做。”
    趁着溶栓的间隙,姜主任感慨的和周从文说道。
    “哦,这倒是。”周从文也不客气,淡淡说道,“你们这一代人没赶上好时候。”
    “……”姜主任听周从文这么说,并没生气,而是长叹一声。
    道理很简单,介入手术进入国内、医院能买得起dsa机器并且有相关耗材,是在加入世贸组织以后的事情。在那之前,医院穷嗖嗖的,哪里敢想dsa机器的事儿。
    别说dsa机器,再往前推十几年,CT都还没普及。
    姜主任等医院进了dsa机器才开始学习的介入手术,也算是赶鸭子上架。但他很清楚自己年纪大了,已经过了最佳学习期。
    周从文说的是实话,而且他还有更难听的、更真实的话没说出来。
    “不过没事,做多了总会好起来的。”周从文不咸不淡的安慰了一句。
    “小周,你估计血栓能溶开么?”姜主任问道。
    周从文摇了摇头,“很难。”
    姜主任心头升起一股绝望的情绪。
    要是溶不开,患者怎么办?
    “姜主任,咱血管外科开展了什么术式?”
    “……”姜主任汗颜。
    要是别人问这个问题,姜主任肯定很骄傲的把自己掌握的术式说出来。
    省里面姜主任的水平屈指可数。
    但当着周从文的面,姜主任却不敢多说什么。万一周从文问自己,颈动脉内膜剥脱手术做的怎么样?大动脉扭转复位手术做的怎么样?
    自己怎么回答?
    有些手术术式还和心胸外科相互重叠,姜主任才不会没事找这个麻烦。
    “小周,溶不开怎么办?”姜主任讪讪的笑了笑,小声问道。
    “做着看吧。”
    置管溶栓20分钟,再次造影,尿激酶的作用下肝动脉血栓的确被溶解了一点点,可于事无补。
    姜主任长长的叹了口气。
    “准备一起开台,姜主任,取桡动脉能做吧。”
    周从文并没有失望,而是看着姜主任问道。

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